基層牙防院的特點及發生醫療糾紛的隱患分析

                                2018年01月24日15:56        李哲      法律咨詢     我要評論

                                   基層牙防院的特點及發生醫療糾紛的隱患分析

                                  與高級牙防醫院相比,由于基層牙防衛生機構具有以下特點:①醫療機構規模小、科室設置不齊全、高精尖設備少;②醫務人員的學歷偏低,技術力量相對較弱,從而也經常涉及到轉診轉院現象。醫務人員診療范圍沒有嚴格的專業領域區分,從而醫務人員基本上是時髦的“全科醫生”;③基層牙防衛生機構服務對象以農民與普通職工為主,診療范圍以常見病、多發病與慢性病為主;④基層牙防衛生機構業務量一般較小,從而產生兩種后果:一為設備的使用率低,相應地來說,其投資回收期長,投資收益率低。二為藥房藥庫藥品流動量較小;⑤基層牙防衛生機構管理水平普遍較低,在醫療方面集中表現在病歷管理環節薄弱。

                                  以上的這些特點使得基層牙防院具有以下發生醫療糾紛的隱患之處:

                                  (1)由于規模小與科室設置不齊全,對于《醫療事故處理條例》某些方面的規定,基層牙防醫療機構根本無法做到。如《條例》第19條規定,“患者在醫療機構內死亡的,尸體應當立即移放太平間。”但是基層牙防醫療機構普遍沒有設置太平間,即使有太平間,一般也不具有冷藏設備,而尸體的保存又直接影響到尸檢工作的開展,也進一步影響到死亡責任的劃分。再如由于高精尖設備少,某些突發病例在基層牙防醫療機構可能得不到有效搶救而發生意外,從而引發醫療糾紛,另外在轉診轉院的環節上,可能出現基層牙防醫療機構不聞不問的現象;

                                  (2)由于醫務人員技術力量相對較弱,而且平常以診治常見病、多發病與慢性病為主,醫務人員就容易形成經驗主義,而不注意仔細觀察、辨證分析病情及其細微變化,這樣就容易誤診或延誤患者及時治療。實踐也表明基層牙防醫療機構誤診率較高;

                                  (3)由于基層牙防醫療機構醫療設備收益率低,醫方出于利益角度可能對患者進行不必要的檢查或重復檢查,從而引發患者不滿。由于其藥品流動量小,藥房藥庫可能存在過期失效藥品,包括搶救藥品,這樣就明顯存在發生醫療事故的隱患。

                                  (4)前已敘述,為了使患方的知情同意權得以實現,新《條例》確定了病歷開放制度,并將病歷作為醫療事故技術鑒定的重要依據。但是長期以來在基層牙防醫療機構由于領導的重視程度與人員素質等原因,病歷管理環節顯得尤為薄弱,在業務科室病歷缺損、涂改現象嚴重,而這一點直接影響到病歷在法律上的證明效力,病歷即使在歸檔后也得不到有效管理。在將來,基層牙防衛生機構很可能僅僅因為一份病歷問題,而輸掉一場本來不該輸的醫療官司。

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